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“大脑是生命的禁区，除了上帝，只有神经外科医生的手可以触摸。”这是吴哲褒对于神经外科医生的描述。或许他并没有想到，自己会亲历并推动中国神经外科从“显微镜”到“三镜联合”的时代跨越。显微镜、3D神经内镜和3D外视镜主导的“三镜时代”，正一步步改写“手术禁区”的定义。

嘉/宾/介/绍

INTRODUCTION

吴哲褒上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科主任医师、教授、博士生导师。瑞金医院神经外科副主任;垂体泌乳素瘤中心主任；上海医师协会神经外科分会副会长；上海医师协会神经外科分会副会长;中国脑垂体救助计划发起人;上海永嘉人医疗专项基金发起人。曾获王忠诚中国神经外科医师年度奖，上海杰出青年医学人才、上海市优秀学术带头人、上海市卫生健康领军人才等荣誉。主持国家自然科学基金七项;获省部级科技进步奖一、二等奖三项，中华医学科技奖二等奖一项。

三“镜”启新篇微创破“禁区”

神经外科手术的发展，始终与“镜”息息相关。20世纪90年代，显微镜的出现宣告了神经外科“微创时代”的开启；随后的十年，神经内镜异军突起，成为神经外科手术是否能够定义为“微创手术”的金标准；2022年起，3D外视镜横空出世，与显微镜、3D神经内镜和3D外视镜为神经外科手术注入新动能，也是吴哲褒所说的“三镜时代”。

节目现场，吴哲褒手持如筷子般纤细的4毫米神经内镜，解释道：“光到哪里，视野就到哪里。3D技术让我们对血管、神经、肿瘤的位置关系一目了然。”他也坦言，第一次使用3D神经内镜和3D外视镜时，带给自己的视觉冲击非常强烈。而当熟练操作之后，发现新设备不仅提升了手术精度，也大大缩短了年轻医生的学习曲线。吴哲褒表示，“三镜时代”带来的改变是让神经外科手术更精准、更微创、更安全，病人感觉像没做手术一样。从鞍底到三脑室，从下丘脑到脑干，手术的“禁区”在不断后撤。吴哲褒说，所谓“禁区”，是一个相对的概念。“我们的终极目标，是生命无禁区，手术无禁区。”但他也强调，医生心中永远有一个“禁区”，就是对生命的敬畏。

协作助安全传薪促同质

“医疗的安全，从来都不是医生一个人的战斗。”在吴哲褒看来，神经外科手术的安全，是由“技术+团队+人文”构筑的。技术是基石，神经导航、术中超声、电生理监测等等，都为手术的精准操作保驾护航；团队是支柱，主刀医生、麻醉师、手术护士、手术助理的默契，有时候无需语言就能达成一种“心照不宣”，这是手术平稳的关键；人文则是灵魂，是让技术有温度的依托。

谈及医疗标准化问题，吴哲褒表示优质的医疗，不该是少数人的“特权”。医疗同质化的追求，就是让来自不同医院的不同医生在面对同样病情的不同患者时，能够提供一样高质量的医疗服务。实现这个目标，吴哲褒提出了两个要点：第一是“理念同质化”，通过MDT多学科协作明确诊疗方向；第二是“操作同质化”，通过制定操作技术的规范，并加强年轻医生的系统培养。

当新技术层出不穷的时候，医生是否也面临“舒适圈”的挑战？吴哲褒会给出什么样的答案呢？不如在节目中一探究竟吧。

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